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Roboter – assistierte Nierenteilresektion komplexer Nierentumoren unter Fluoreszenz – Imaging – Technik mit Firefly™

12.10.202011:35Deutsch

Abstract

Roboter - assistierte Nierenteilresektion komplexer Nierentumoren unter Fluoreszenz - Imaging - Technik mit Firefly™

R. Ganzer, W. Brummeisl, A. Mangold, J. König, L.M. Jandl
Asklepios Stadtklinik Bad Tölz, Klinik für Urologie, Bad Tölz, Deutschland

Fragestellung: perioperatives outcome einer konsekutiven Patientenserie nach Roboter - assistierter Nierenteilresektion (NTR) von Tumoren unterschiedlicher Komplexität unter standardisiertem Einsatz der Firefly™ - Technik.
Material und Methoden: alle Eingriffe erfolgten mit dem da Vinci Si 4-Arm System. Bei angestrebter kompletter Ischämie des Exzisionsbereichs wurde nach Ausklemmen der Nierenarterie(n) eine Fluoreszenzdiagnostik mit Firefly™ durchgeführt. Bei persistierender Perfusion des Exzisionsbereichs erfolgte nach Wiederfreigabe der Nierenperfusion eine weitere Präparation der Gefäßversorgung. Die Einteilung der Nierentumore erfolgte anhand des R.E.N.A.L. Scores, Komplikationen nach der Clavien-Dindo Klassifikation.
Ergebnisse: 07/2017 bis 01/2020 wurden 84 Patienten an unserer Klinik operiert. In 77,4% lagen Tumore intermediärer (n=55) und hoher (n=10) Komplexität vor. In den Gruppen mit niedrigem, intermediärem und hohem R.E.N.A.L. Score lag die mittlere Tumorgröße bei jeweils 27 (12-62), 40 (15-96) und 57 (27-103) mm. Die mittlere (partielle) Ischämiezeit betrug 15 (0-21), 17 (8-28) und 22 (9-35) Minuten. Eine postoperative Bluttransfusion erfolgte in 0%, 3,6% (2/55) und 20% (2/10). Interventionspflichtige Clavien IIIb Komplikationen traten nur in der intermediären Gruppe in 5,2% (4/55) auf. Der mittlere Krankenhausaufenthalt betrug 7 (6-15), 7,3 (5-19) und 6,8 (5-8) Tage.
Schlussfolgerungen: der Einsatz der Firefly™ - Technik ist eine einfache Methode, um bei der Roboter-assistierten NTR eine Ischämie des Exzisionsbereiches zu gewährleisten. Mit dieser Technik zeigte sich an unserem Patientenkollektiv mit Tumoren überwiegend intermediärer und hoher Komplexität eine niedrige Komplikationsrate ohne intraoperative offene Konversion bzw. Nephrektomie.
 

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