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Abstract

C. Schregel¹, I.S. Keller*¹, C. Padevit*¹, K. Horton*¹, H. John*¹

¹Kantonsspital Winterthur, Klinik für Urologie, Winterthur, Schweiz

Eine 22-jährige Patientin mit Doppelniere und Ureter duplex beidseits wurde wiederholt wegen Pyelonephritiden links vorstellig.Im Alter von 3 Jahren wurden in der Türkei beidseitige Ureterozelen offen reseziert und eine 4-fache antirefluxiveUreterozystoneostomien durchgeführt. Bei der Abklärung liess sich weiterhin ein Reflux in das Oberpolsystem links darstellen.Das Nierenszintigramm zeigt ein Funktionsanteil der linken Niere von 52%, wovon das Oberpolsystem 34% ausmachte.Aufgrund der gut erhaltenen Partialfunktion des refluxiven Oberpolsystems schien eine Heminephrektomie nicht gerechtfertigt.Deshalb wurde eine Ureteropyelostomie zur Drainage des Oberpoles über den suffizienten Harnleiter des Unterpolsystems undEntfernung des refluxiven Oberpolharnleiters besprochen. Die Literatur zu diesem Vorgehen ist mager, lediglich eineretrospektive Analyse aus dem Jahr 1985 analysiert 107 Fällen, welche entweder mittels Heminephrektomie oderPyelopyelostomie im Kindesalter offen therapiert wurden.Das Video zeigt den Fall mit der laparoskopisch roboterassistierten Ureteropyelostomie. Der Zugang wurde mit dem 3 -ArmdaVinci™ System und 2 Assistententrokaren angelegt. Die Operation konnte laparoskopisch roboterassistiert komplikationsfreidurchgeführt werden und dauerte 192 Minuten (Haut-Haut).Die roboterassistierte Ureteropyelostomie bei Doppelniere mit Ureter duplex und Resektion eines refluxiven Harnleiters isttechnisch möglich und stellt eine nierenfunktionserhaltende Alternative zur Heminephrektomie dar, über die bisher nachunserem Wissen in laparoskopisch roboterassistierter Technik noch nie berichtet wurde.

Referenz: Fingert RH. et al. Urologe A, 1985:24:87