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AdVance male Sling System - Eine neue Therapieoption zur Behandlung der Belastungsinkontinenz beim Mann
Abstract
Sievert K.-D.1, Amend B.1, Rehder P.*2, Gakis G.*1, Stenzl A.1
1Universitätsklinikum Tübingen, Klinik für Urologie, Tübingen, Germany, 2Medizinische Universitätsklinik Innsbruck, Neurourologie, Innsbruck, Austria
Einleitung: Mit der Einführung des AdVance Male Sling System hat sich die Palette der Therapieoptionen der männlichen Belastungsinkontinenz (BI) insbesondere für BI Grad I-II deutlich erweitert. Das vorgestellte Video soll dem Betrachter die Operationstechnik anhand einer kommentierten Implantation mit computeranimierten Szenen veranschaulichen.
Material und Methoden: 13 Pat. mit BI nach radikaler Prostatektomie (RPX) oder TUR-P erhielten nach entsprechende Vorbereitung (Anamnese, Untersuchung mit Zystoskopie (Mobilitätsprüfung der proximalen Harnröhre und Funktionalität Sphinkters) ein AdVance Male Sling über einen perinealen Zugang implantiert. Das Band wird transobturatorisch geführt und direkt am Corpus spongiosum der bulbären Harnröhre fixiert. Nach dem Anziehen des Bandes, welches den Beckenboden nach kranial verlagert, ohne eine Obstruktion hervorzurufen, werden die überstehenden Bandanteile ins Subkutangewebe verlagert.
Ergebnisse: Untersuchungen des frühen Outcomes zeigten eine Kontinenzrate (max. 1/Vorlage pro Tag) von 53%. Als Komplikationen fanden sich legendlich diskrete Wundinfektione und subkutane Hämatome. Die Operationszeit lag durchschnittlich zwischen 45 und 60 Minuten.
Schlussfolgerung: Das AdVance Male Sling System ist eine standardisierte Operationsmethode zur Behandlung der BI nach RPX oder TURP. Mit einer geringen Komplikationsrate und akzeptabler Invasivität stellt die Bandoperationen bei der milden bis moderaten BI eine Alternative zum artifiziellen Sphinkter dar. Weiteres Follow-up ist zur Beurteilung des Langzeiterfolges notwendig.
