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Abstract

M. Akköze¹, D. Kusche¹

¹Prosper- Hospital, Urologie, Recklinghausen, Germany

Einleitung: Seit längerem erleben wir einen Paradigmenwechsel zugunsten minimalinvasiver OP Techniken. Die laparoskopische Nephrektomie ist bereits wegen des geringen Traumas als „standard of care“ eingestuft. Bei den plastisch- rekonstruktiven Verfahren ist die Traumaminimierung ebenfalls evident, sie sind jedoch wegen des komplexeren Ablaufs weniger verbreitet als ablative Eingriffe. Wir zeigen in diesem „step by step“ Video unsere Technik der laparoskopischen, diskontinuierlichen Nierenbeckenplastik. Dieses Videos wurde als Schwerpunkt eines Ausbildungskonzepts entwickelt, um den Einstieg in komplexe rekonstruktive laparoskopische OP Techniken zu vereinfachen.

Methodik: Wir zeigen einen vollständig standardisierten OP Ablauf, der in 10 Kapitel gegliedert ist. Unsere Modifikationen zur Resektion des Nierenbeckens, der Anastomose und der DJ Einlage werden durch Grafiken verdeutlicht. Zur kontinuierlichen Orientierungshilfe sind die wichtigen anatomischen Strukturen farblich hervorgehoben und benannt. Die Kapitelüberschriften lauten:

• Mobilisation des Colon descendens 
• Fixation von perirenalem Fett 
• Mobilisation akzessorischer Gefäße 
• Anzügeln der akzessorischen Gefäße 
• Mobilisation des Pyelons 
• Resektion des pyeloureteralen Übergangs 
• Anastomose der Pyelon- Ureterhinterwand 
• DJ Einlage 
• Anastomose der Pyelon- Uretervorderwand 
• Postoperatives Ergebnis

Schlussfolgerung: Wir glauben, dass dieses Video durch seine klare Strukturierung, übersichtlich dargestellten anatomischen Landmarken und durch unsere vorgestellten Modifikationen die technisch anspruchsvolle laparoskopische Nierenbeckenplastik vereinfacht und sehr gut zur Ausbildung laparoskopisch interessierter Operateure geeignet ist.