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10 Jahre daVinci Radikale Prostatektomie - extraperitoneal - Von der Lagerung bis zum Präparat
Abstract
T. Egner1, M. Kaiser1, A. Schneller1, F. Schiefelbein1
1Klinikum Würzburg Mitte Standort MISSIONSÄRZTICHE KLINIK, Urologie, Würzburg, Deutschland
Hintergrund:Die Roboter-assistierte Radikale Prostatektomie setzt sich mehr und mehr als Standard-Verfahren für die operative Therapie des lokal begrenzten Porstata-Carzinoms durch. Aktuell ist in vielen Zentren der transperitoneale Zugang als Standardzugang etabliert. Dieses Video zeigt das extraperitoneale Vorgehen als Standardzugang mit Beschreibung der Op-Technik nach 10 jähriger Anwendung und Weiterentwicklung.
Methode:Systematische Beschreibung der Lagerung, des Zugangs und der Op-Technik im Sinne eines Op-Tutorials. Darstellung der spezifischen Lagerung sowie der Situsetablierung mit Trokareinlage im Rendezvous-Verfahren. Standardisierte Beschreibung der Op-Technik in 8 Teilschritten.
Ergebnisse:Von 2011 bis 2021 wurden über 3200 daVinci Prostatektomien extraperitoneal durchgeführt. Die Op-Technik ermöglicht die Verwendung nur eines Assistenztrokars. Durch Verwendung eines Peritoneal-Flaps reduzierte sich das Risiko für eine klinisch relevante postoperative Lymphozelenbildung von 7% auf 1%. In 95% der Fälle zeigte sich die Anastomose radiologisch suffizient, sodass die Miktionfreigabe am 5.Tag postoperativ erfolgen konnte.
Zusammenfassung:Als Einhöhlen-Eingriff bietet der extraperitoneale Zugang eine hervorragende Situsexposition und hohe Patientensicherheit.
Durch stetige Weiterentwicklung der operativen Technik hat sich das Verfahren auch im Langzeit-Verlauf bestens etabliert.