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Hybrid Thulium Laser Inzision der Blasenhalsenge Chirurgische Technik und frühe Ergebnisse
Abstract
C. Rosenbaum1 ,C. Netsch1, B. Becker1, A. Bruchbacher1, S. Filmar1, A. Gross1
1Asklepios Klinik Barmbek, Urologie, Hamburg, Deutschland
Einleitung: Die Blasenhalsenge (BHE) ist eine typische Komplikation der chirurgischen Therapie der benignen Prostatahyperplasie (BPH). Die BHE sollte zunächst endoskopisch therapiert werden. Der Hybrid Thulium Laser (HTL) wurde jüngst eingeführt und zeigt gute Ergebnisse u.a. in der BPH-Therapie. Ziel der Arbeit ist die Durchführbarkeit und die ersten Ergebnisse der HTL-Inzision der BHE zu untersuchen.
Material und Methoden: Patienten (Pts) mit symptomatischer BHE nach BPH-Therapie wurden eingeschlossen, Pts nach radikaler Prostatektomie oder Bestrahlung wurden ausgeschlossen. Laser-Einstellung: Energie 1 Joule (J), Frequenz 60 Hz, Power output 60 Watt. Inzision bei 5 und 7 Uhr in SSL vom Blasenhals bis perikollikulär bis ins perivesikale Fett. Das perioperative Outcome wurde festgehalten, follow-up (FU) wurde per Telefoninterview erhoben.
Ergebnisse: 10 Pts wurden eingeschlossen, mittleres Alter 76 Jahre (±7.1). Initiale BPH Therapie vor BHE: TURP in 4 Pts, Thulium-Laser Enukleation in 5 Pts and bipolare Enukleation in 1 Pts. Die mediane Menge initial entfernten Gewebes war 32.5g (15.3 – 42.5). Die mediane Zeit seit BPH-Therapie war 20.5 (6 –69) Monate. Medianer Qmax prä-OP war 5.8 (4.1 – 12.4) ml/sec, medianer Restharn 250 (100 – 457.5) ml. Die mediane OP-Zeit war 8:50 (5:50 – 16:50) min, mediane Laserzeit war 1:25 (1:06 – 1:40) min, mediane, totale Laserenergie war 4.8 (3.9 – 6) kJ. Bei Entlassung war der mediane Qmax 38.7 (12.7 – 38.1) ml/sec, medianer Restharn war 24 (5 – 115) ml. Bei medianen follow-up (FU) von 12 (6.8 – 12.8) Monaten hatte ein Pts ein Rezidiv. Keine neuaufgetretene Inkontinenz während des FU.
Schlussfolgerung: Die Therapie der BHE per HTL-Inzision zeigte erste vielversprechende Ergebnisse. Eine größere Kohorte und ein längeres FU sind nötig.