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Die Kieler Knoten Technik zur Behandlung von erworbenen und angeborenen Penisverkümmungen
Abstract
D. Osmonov1, D. Jacobi1, A. Ragheb1,2, A. Eraky1
1Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Kiel, Klinik für Urologie und Kinderurologie, Kiel, Deutschland, 2Medizinische Fakultät, Beni- Suef Universität, Klinik für Urologie, Kairo, Ägypten
Hintergrund und Zweck: Zur Begradigung erworbener und angeborener Penisverkrümmungen schlagen wir eine chirurgische Technik vor. Unsere Technik basiert auf der Modifikation und Kombination der 16-dot und der Schroeder-Essed Methode. Diese sehen vor, die verwendeten Nahknoten in flache Furchen zu legen. Wir nennen diese Modifikation „Kieler Knoten“. In dem beigefügten Video zeigen wir die Technik Schritt für Schritt an Hand eines Falles mit erworbener, nach dorsal gerichteter Verkrümmung mit guter erektiler Funktion mittels eines subkoronaren Ansatzes.
Material und Methode: Eine zirkumzidierende Inzision wird durchgeführt, der Penis wird entkleidet. Die Buck´sche Faszie wird nun inzidiert, die der Verkrümmung gegenüberliegende Tunica Albuginea wird freigelegt. Acht 5 Millimeter voneinander entfernte Markierungspunkte werden beidseits auf der Tunica Albuginea markiert. Hierbei liegt die Maximale Verkrümmung in der Mitte der Markierungspunkte. Anschließend wird eine 5 Millimeter lange oberflächliche Inzision entlang jeder Markierung durchgeführt, hierbei ist es wichtig, nicht in den Corpuc Cavernosum zu schneiden. Anstatt vier Punkte mit einer Naht zu verknüpfen, zielt unsere Operationsmodifikation darauf, eine einzelne Naht für zwei Markierungspunkte zu nutzen. Hierbei wird der jeweilige Nahtknoten in der mit dem Skalpell bereits inzidierten Furche versteckt.
Ergebnisse: Die durchschnittliche Operationsdauer betrug eine Stunde. In 30% der Fälle wurde seitens der Patienten ein durchschnittlicher Penislängenverlust von 0,5-1cm angegeben, die erektile Funktion konnte hierbei in allen Fällen erhalten bleiben. In 90% der Fälle kam es im zweijährigen postoperativen Verlauf zu keiner erneuten Penisverkrümmung. Keiner unserer Patienten gab Beschwerden bezüglich der Nahtknoten an.
Schlussfolgerungen: Unsere Operationstechnik schafft die Penisbegradigung ohne nennenswerte Einbußen der Länge und ohne den Verlust der erektilen Funktion. Wir glauben, dass unsere „Kieler Knoten“ Technik die Vorteile der 16-dot Technik von Lue und der Schroeder-Essed Technik miteinander verbindet und die Nachteile beider Techniken auslässt.