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Abstract

Video: daVinci roboter-assistierte Vasovasostomie bzw. Epididymovasostomie bei Patienten mit unerfülltem Kinderwunsch

D. Osmonov, F. Prell, K.P. Jünemann
Universitätsklinikum Schleswig Holstein Campus Kiel, Urologie und Kinderurologie, Kiel, Deutschland

Einleitung: Das Video zeigt die OP-Technik einer Da Vinci roboterassistierten Vasovasostomie. Vasovasostomie, bzw. Epididymovasostomie ist eine effektive chirurgische Option beim Wunsch nach Refertilisierung. Für die Durchführung einer mikrochirurgischen Vasorekonstruktion haben wir die Vorteile der daVinci-roboter-assistierten Chirurgie genutzt: u. a. vielfache Vergrößerung, höhere Präzision der Nahtführung und Tremorausgleich.
Material und Methoden: In der Klinik für Urologie und Kinderurologie des UKSH, Campus Kiel wurden 5 Patienten roboter-assistiert operiert. Alle Patienten unterzogen sich im Vorfeld einer Wunsch-Vasektomie, das mittlere Alter der
Patienten betrug 46 (34-52 Jahre). Wir führten eine Epididymovasostomie und 4 Vasovasostomien durch. Intraoperativ wurde eine intraoperative native Mikroskopie des Exprimats sowie eine mikrochirurgische Spermienaspiration mit
anschließender Kryokonservierung durchgeführt.
Ergebnisse: Bei allen Patienten konnten wir den Nachweis von Samenzellen im Exprimat der intraoperativen Mikroskopie erbringen. Die mittlere Operationszeit betrug 95 Minuten. Ein Kontrollspermiogramm nach 3 bzw. 6 Monaten
ergab einen Nachweis von Spermien bei allen Patienten: 3 Patienten mit Kryptozoospermie, 1 Patient mit Normospermie, 1 Patient mit OAT Syndrom.
Zusammenfassung: Die daVinci roboter-assistierte Vasovasostomie bzw. Epididymovasostomie ist technisch machbar und die OP Zeiten sind deutlich geringer als bei einer mikrochirurgischen Vasovasostomie. Die Lernkurve für Chirurgen mit robotischer und mikrochirurgischer Erfahrung ist minimal. Aktuell sind die Kosten einer roboter-assistierten Vasovasostomie allerdings sehr hoch.