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Abstract

G. Gakis*¹, M. Ninkovic*², A. Stenzl¹

¹Klinik für Urologie, Universitätsklinikum Tübingen, Tübingen, Germany, ²Klinik für Plastische, Rekonstruktive, Hand- und Verbrennungschirurgie, München, Germany

Einleitung: Wir berichten über die extendierten Langzeitergebnisse der Latissimus Dorsi Detrusor Myoplastie (LDDM) bei Patienten mit hypokontraktiler Harnblase.

Material und Methoden: In diese unizentrische Auswertung wurden 16 Patienten (mittl. Alter: 40 Jahre, 17-63; 10 Männer, 6 Frauen; Zeitraum: 06/2003 bis 05/2011) mit urodynamisch nachweisbarer hypokontraktiler Harnblase auf dem Boden einer Läsion des unteren motorischen Neurons eingeschlossen. Die Patienten führten präoperativ über einen Zeitraum von durchschnittlich 4.9 Jahren (0.6-12.4) den intermittierenden sterilen Einmalkatheterismus (ISK) mit einer Frequenz von 3-8/24h und Volumina von 550ml (250-800) durch. Das mittlere Follow-up lag bei 64 Monaten (9-101) und wurde mittels Anamnese, Uroflowmetrie und Restharnbestimmung ermittelt.

Ergebnisse: Bei 13 von 16 Patienten (81%) trat postoperativ nach einer mittleren Zeitspanne von 6.1 Monaten (1.4-16.2) eine Wiedererlangung der Spontanmiktion mit durchschnittlichen RH-Werten von 30ml (0-100) und maximalen Uroflow von 27 ml/s (10-46) auf. Bei einem Patienten (6%) konnte die Frequenz des ISK von präoperativ 5-6/24h auf 2-4/24h postoperativ reduziert werden mit einem RH von 180ml und einer max. Flow von 10ml/s. Aktuell führen 2 Patienten (13%) den ISK postoperativ weiterhin mit einer Frequenz von 4-6/24h durch. Die präoperative Rate an Harnwegsinfekten betrug in Mittel bei allen Patienten 7/Jahr und postoperativ 0.5/Jahr (p< 0.001).

Schlussfolgerung: Nach einem mittleren Nachsorgezeitraum von 64 Monaten zeigt sich 81% der Patienten eine postoperative Spontanmiktion mit Restharnwerten von < 100ml. Auf der Basis dieser Langzeitergebnisse ist die LDDM als eine etablierte chirurgische Option bei Patienten mit hypokontraktiler Harnblase anzusehen.