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Dorsaler Dartoslappen zur Fistelvorbeugung bei der Hypospadiekorrektur nach Snodgrass

459 01.01.2005 8 Minuten Deutsch

Abstract

Perovic S. (1), Djordjevic M. (1), Djakovic N. (2)

(1) Kinderchirurgische Universitätsklinik, Urologie, Belgrad, Serbia and Montenegro
(2) Urologische Klinik und Poliklinik, Heidelberg, Germany


Ziele: Die Snodgrass Technik ist die Methode der Wahl zur operativen Korrektur distaler Hypospadien. Die Fistelbildung aber ist eine der häufigsten Komplikationen. Wir präsentieren die Deckung der Neourethra mit dorsalem gestielten Dartoslappen zu Fistelvorbeugung bei einem zwei jährigen Knaben mit mittlerer peniler Hypospadie.

Material und Methoden: Der wichtigste Schritt der Technik ist die Bildung des Dartoslappens. Die Haut wird transversal, proximal der Corona, unterhalb der hypospaden Vorhautschürze inzidiert. Die Vorhautschürze wird von proximal nach distal bis zum Übergang vom inneren zum äußeren Vorhautblatt deepithelialisiert. Die Deepithelialisierung folgt dem axialen Verlauf der Blutgefäße. Mit der Knopflochtechnik wird der longitudinal ausgerichtete Dartoslappen nach ventral gebracht. Die übliche "tubularized incised plate" Urethroplastik wird über einen 8 Ch Harnröhrensplint durchgeführt. Der Dartoslappen wird in den Eichelbäckchen und um den Neomeatus als auch an den Schwellkörpern, bis zum normalen Corpus spongiosum, fixiert. Der gut vaskularisierte Dartoslappen deckt alle Nahtlinien.

Ergebnisse: Ein gutes ästhetisches und funktionelles Ergebnis ist erreicht.

Schlussfolgerungen: Die Deckungen der Harnröhre sollte Teil der Snodgrasstechnik sein. Der longitudinale, gestielte Dartoslappen, mit der Knopflochtechnik nach ventral transponiert, ist ideal zur Deckung der Neourethra und damit zur Fistelvorbeugung.

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